Teaching humanization in undergraduate nursing course subjects / La enseñanza de la humanización en las asignaturas del pregrado en enfermería / O ensino da humanização nas disciplinas dos cursos de graduação em enfermagem

Objective. To describe teaching on humanization in the subjects included in nursing curricula in São Paulo city (Brazil). Method. Descriptive and cross-sectional study of subjects included in the curricula of all Higher Education Institutions (HEI) accredited by the Ministry of Education (Brazil) in São Paulo City. Humanization in nursing was defined as the encounter of subjectivities in and through the care act. Results. Thirteen curricula were studied, totaling 588 subjects. Although 59% contained some term related to humanization, when assessing compatibility with the definition used in the study, findings showed: 3% full compatibility, 28% partial, 62% no compatibility and, in 7% of the subjects, comparison was impossible. Conclusion. The undergraduate nursing subjects analyzed showed ambiguous intentionality as, although the majority contained some term related to humanization, only a minority was in accordance with the concept.

Objetivo. Describir la enseñanza de la humanización en las asignaturas que componen los currículos de enfermería de la ciudad de São Paulo (Brasil). Metodología. Estudio descriptivo transversal de las asignaturas que componen los currículos de todas las Instituciones de Enseñanza Superior (IES) acreditadas por el Ministerio de la Educación (Brasil) de la ciudad de São Paulo. Se definió humanización en enfermería como el encuentro de subjetividades en y por el acto de cuidar. Resultados. Se estudiaron 13 currículos que totalizaron 588 asignaturas. Aunque el 59% de de ellas presentó algún término relacionado con la humanización, al evaluar la compatibilidad con la definición empleada en el estudio se encontró que: un 3% era total, 28% fue parcial, ninguna en 62% y en 7% de las asignaturas fue imposible la comparación. Conclusión. Las asignaturas analizadas de los cursos de graduación en enfermería mostraron una intencionalidad ambigua, aunque la mayoría presentó algún término relacionado con la humanización; solo la minoría lo presentó de acuerdo con el concepto.

Objetivo. Descrever o ensino da humanização nas matérias que compõem os currículos de enfermagem da cidade de São Paulo (Brasil). Metodologia. Estudo descritivo transversal das matérias que compõem os currículos de todas as Instituições de Ensino Superior (IES) credenciadas pelo Ministério da Educação (Brasil) da cidade de São Paulo. Definiu-se humanização em enfermagem como o encontro de subjetividades no e pelo ato de cuidar. Resultados. Estudaram-se 13 currículos que totalizaram 588 matérias. Ainda que 59% delas apresentou algum termo relacionado com a humanização, ao avaliar a compatibilidade com a definição empregada no estudo se encontrou que: um 3% era total, 28% foi parcial, nenhuma em 62% e em 7% das matérias foi impossível a comparação. Conclusão. As matérias analisadas dos cursos de graduação em enfermagem mostraram uma intencionalidade ambígua, ainda que a maioria apresentou algum termo relacionado à humanização, só a minoria o apresentou de acordo com o conceito.

Modelo de intervenção telefônica na sensibilização de mudança do padrão alimentar / A model of phone call intervention in sensitizing the change of dietary pattern

Objetivo: Propor um modelo de intervenção telefônica para mudança do padrão alimentar e avaliar a sua efetividade. Método: Estudo realizado no centro de Promoção da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com 27 indivíduos, através de 3 a 5 contatos telefônicos por usuário, por meio dos quais realizaram-se orientações e intervenções nos preceitos da Terapia Cognitivo Comportamental e do Modelo Transteórico sobre alimentação saudável. Analisaram-se as variáveis peso e índice de massa corporal, padrão alimentar global e estágio de motivação para mudança. Os dados foram submetidos a análise de variância com medidas repetidas em diferentes momentos de avaliação: pré-contato, 3º e 5º contatos telefônicos. Resultados: Após a intervenção, os usuários apresentaram mudança no comportamento alimentar no terceiro contato, e ocorreu modificação em peso e IMC em uma paciente. Todos os achados não foram estatisticamente significativos. Ocorreu melhora na motivação para a aquisição de novos hábitos alimentares, também de forma não significativa. Conclusão: Houve discreta mudança de comportamento alimentar, a motivação para a mudança melhorou para todos os participantes, sem, no entanto, ter havido efetividadeneste tipo de abordagem.

Objective: To propose a model of phone call intervention for changing dietary patterns and to assess its effectiveness. Method: A study carried out at the Health Promotion School of Medicine, University of São Paulo, with 27 subjects, 3-5 phone calls contacts per user, by means of which were given orientations and interventions on the principles of Cognitive Behavioral Therapy and the Transtheoretical Model on healthy eating. We analyzed the variables weight and body mass index, dietary patterns and overall stage of motivation to change. The data were submitted to analysis of variance with repeated measures at different stages of evaluation: pre-contact, 3rd and 5th phone calls. Results: After intervention, users showed a change in eating behavior in the third contact, and change occurred in weight and BMI in one patient. All findings were not statistically significant. There was improvement in the motivation to acquire new eating habits, also not significant. Conclusion: There was a slight change in feeding behavior, the motivation to change improved for all participants, without, however, have been effective in this type of approach.

A relação entre polifarmácia, complicações crônicas e depressão em portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 / Relación entre polifarmacia, complicaciones crónicas y depresión en portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 / The relationship between polipharmacy, chronic complications and depression in individuals with Type 2 Diabetes Mellitus

Os objetivos deste estudo foram: caracterizar a polifarmácia entre portadores de Diabetes Mellitus tipo2(DM2); e correlacionar polifarmácia e número de complicações do DM2 com indicadores de depressão (Inventário de Depressão de Beck[IDB] e cortisol urinário[CORT]). A amostra foi composta por 40 pacientes da Liga de Diabetes do HCFM-USP, avaliados quanto aos indicadores de depressão (CORT e IDB) e quanto à prática de polifarmácia e número de complicações do DM2. Os resultados mostraram que os medicamentos utilizados foram: antidiabéticos orais, insulinas, anti-hipertensivos, diuréticos, anti-lipêmicos e trombolíticos. No grupo estudado, 75 por cento fizeram uso diário de 5 a 8 medicamentos, e 12,5 por cento de 8 medicamentos/dia ou mais; todos fizeram no mínimo 3 tomadas diárias, 60 por cento tinham entre 1 e 3 complicações do DM2, e 22,5 por cento tinham 3 ou mais. A correlação entre os indicadores de depressão(IDB e CORT), o número de medicamentos e o número de complicações do DM2 não foi estatisticamente significante. No entanto, houve correlação positiva entre CORT e número de tomadas diárias de medicamentos (Spearman,r=0.319, p=0.019).

The objectives of this study were: to characterize the polipharmacy in subjects with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) and to verify the correlation between polipharmacy and number of medications for DM2 complications with depression indicators (Beck Depression Inventory (BDI) and urinary cortisol (CORT) levels). A sample composed of 40 patients with DM2 from the Diabetes League of HCFM-USP was analyzed for depression indicators (CORT and BDI) in addition to evaluation for polipharmacy and number of DM2 complications. The results showed oral hypoglycemic agents, insulins, antihypertensives, diuretics, lipid-lowering drugs and thrombolytics are the most frequent medications used. In this sample, 75 percent used from 5 to 8 medicines daily and 12.5 percent used more than eight medicines/day; all of them used to take each medication at least 3 times daily. Between 1 and 3 DM2 complications were observed in 60 percent of the individuals and 22.5 percent showed more than 3 DM2 complications. No significant correlations were observed between depression indicators (BDI and CORT), number of medications and DM2 complications. However, positive correlation was observed between CORT and daily frequency of medication (Spearman, r=0.319, p=0.019).

Fueron objetivos de este estudio: caracterizar a la polifarmacia entre portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y correlacionar la polifarmacia y el número de complicaciones de la DM2 con indicadores de depresión (Inventario de Depresión de Beck [IDB] y cortisol urinario [CORT]). La muestra fue integrada por 40 pacientes de la Liga de Diabetes del HCFM-USP evaluados respecto de los indicadores de depresión (CORT e IDB) y también en cuanto a la práctica de polifarmacia y número de complicaciones de la DM2. Los resultados mostraron que los medicamentos utilizados fueron: antidiabéticos orales, insulinas, antihipertensivos, diuréticos, antilipemiantes y trombolíticos. Dentro del grupo estudiado, 75 por ciento de los pacientes utilizaban diariamente entre 5 y 8 medicamentos, un 12,5 por ciento de la muestra hacía uso de 8 medicamentos/día o más; todos hicieron como mínimo tres tomas diarias, el 60 por ciento presentaba entre 1 y 3 complicaciones de la DM2 y el 22,5 por ciento presentaba 3 o más. La correlación entre los indicadores de depresión (IDB y CORT) y el número de medicamentos y de complicaciones de la DM2 no fue estadísticamente significativa. Sin embargo, hubo correlación positiva entre CORT y la cantidad de tomas diarias de medicamentos (Spearman, r=0.319, p=0.019).

Sintomas de estresse e estratégias de coping em idosos saudáveis / Síntomas de estrés y estrategias de coping en ancianos saludables / Stress symptoms and coping strategies in healthy elderly subjects

Idosos podem manifestar sintomas de estresse em decorrência das mudanças biopsicossociais do envelhecimento. O objetivo deste estudo foi identificar sintomas de estresse em idosos e o estilo de coping utilizado por eles, verificando a relação entre estas variáveis. Foram aplicados a Lista de Sintomas de Stress (LSS) e o Inventário de Coping de Jalowiec, em 41 idosos saudáveis. Os idosos apresentaram sintomas de estresse, com intensidade média de 42.8 pontos. Observou-se predomínio do coping focado no problema, porém não houve diferença significativa entre as médias dos escores do LSS entre os indivíduos que utilizaram coping focado no problema ou na emoção (p=0.737). Neste estudo, embora os idosos tendessem a eleger o coping focado no problema, a intensidade dos sintomas de estresse independeu do tipo de coping utilizado, evidenciando que tanto o coping focado no problema como o focado na emoção estão associados a níveis semelhantes de estresse.

Elderly subjects may present stress symptoms due to physical, psychological and social changes during aging process. The aim of this study was to identify stress symptoms in elderly subjects and the coping strategies they used, verifying the relationship between these variables. The Stress Symptoms List (SSL) and the Jalowiec Coping Scale were administered to 41 healthy elderly subjects. Elderly subjects presented stress symptoms with a mean score of 42.8. Although problem-focused coping was predominantly observed, no significant difference was observed between mean SSL scores among elderly subjects who used problem-focused or emotion-focused coping. Although elderly subjects mainly elected problem-focused coping, stress intensity was independent of the coping style, showing that both problem- and emotion-focused coping are associated with similar stress levels.

Los ancianos pueden manifestar síntomas de estrés como consecuencia de los cambios biopsicosociales del envejecimiento. El objetivo de este estudio fue identificar síntomas de estrés en ancianos y el estilo de coping utilizado por ellos, verificando la relación entre estas variables. Fueron aplicados la Lista de Síntomas de Estrés (LSS) y el Inventario de Coping de Jalowiec, en 41 ancianos saludables. Los ancianos presentaron síntomas de estrés, con intensidad promedio de 42.8 pontos. Se observó el predominio del coping enfocado en el problema, sin embargo no hubo diferencia significativa entre los promedios de los puntajes del LSS entre los individuos que utilizaron el coping enfocado en el problema o en la emoción (p = 0.737). En este estudio, a pesar de que los ancianos tendieron a escoger el coping enfocado en el problema, la intensidad de los síntomas de estrés fue independiente del tipo de coping utilizado, evidenciando que tanto el coping enfocado en el problema como el enfocado en la emoción están asociados a niveles semejantes de estrés.

Depressão, cortisol urinário e perfil sócio-demográfico de portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Depresion, el cortisol urinario y perfil sociodemografico em portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Depression, urinary cortisol and social demographics characteristics in subjects with type 2 diabetes mellitus

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre indicadores de depressão e perfil sócio-demográfico de portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2).A avaliação sócio-demográfica foi conduzida em amostra composta por 40 pacientes na Liga de Diabetes (HC-FMUSP).Os indicadores de depressão foram investigados a partir do Inventário de Depressão de Beck (IBD) em associação com cortisol urinário (CORT).Os resultados mostraram que indivíduos portadores de DM2 com alta escolaridade, baixo poder aquisitivo individual e familiar e com história de rompimento de relação conjugal estável estão mais propensos a sintomas de depressão.

The objective this study was investigate the relationship between depression indicators and social-demographics characteristics in subjects with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2). The socio-demographic evaluation was conducted in a sample composed of 40 patients with DM2 from Diabetes League (HCFM-USP).Depression indicators were evaluated through the Beck Depression Inventory (BDI) in addition to urinary cortisol (CORT).The results showed that individuals with high education level,poor individual and familiar economic status in addition to history of broken stable relationship are more likely to depressive symptoms.

Lo objective deste estudo fue investigar la relación entre la depresión y los indicadores de perfil socio-demográfico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Evaluación socio-demográficos se llevó a cabo en una muestra de 40 pacientes en la Liga de la Diabetes (HC-FMUSP). Indicadores de la depresión se han investigado en el Beck Depression Inventory (BDI),en asociación con el cortisol urinario (CORT).Resultados muestraron que los pacientes con DM2 con alto nivel de educación,las personas de bajos ingresos y familias con historia de interrupción de los matrimonios estables son más propensos a tener síntomas de la depresión.

Teaching humanization in undergraduate nursing education programs / O ensino da humanização nos currículos de graduação em enfermagem

Objective: To study whether humanization is taught in college disciplines as part of the syllabus of nurse training courses in the city of São Paulo. Methods: The sample comprised 13 higher education institutions, totaling 588 disciplines. The education programs of nursing curricula from the institutions recognized by the Ministry of Education and Culture until May 2006 were used as reference. Results: Terms referring to humanization were encountered in 59%, indicating that it could be taught at these institutions. Only one institution, however, was able to offer any teaching on humanization in the subjects Philosophy (to define the dimensions for defining humanization) and Philosophic Anthropology (applying these definitions to specific healthcare situations). The latter discusses social roles, suggesting that supremacy of social roles prevails over inter-subjectivity, or inter-subjectivity operates notwithstanding social roles. Conclusion: Nursing undergraduate programs in the present study tended to be ambiguous, most contained terms related to humanization, but few presented this theme consistently

Objetivo: Investigar a presença de conteúdos sugestivos do ensino da humanização nos programas das disciplinas que compõem a estrutura curricular dos cursos de graduação em enfermagem da cidade de São Paulo. Métodos: Treze instituições de Ensino Superior participaram, totalizando 588 disciplinas. Foram adotados como material de referência os programas de todas as disciplinas que compõem a estrutura curricular dos cursos de graduação em enfermagem, e foram selecionadas todas as instituições de Ensino Superior que estavam credenciadas pelo Ministério da Educação e Cultura até o mês de Maio de 2006. Resultados: Um total de 59% das instituições apresentou algum termo relacionado à humanização, revelando indícios de tal ensino. Porém, apenas uma instituição de Ensino Superior poderia proporcionar o ensino da humanização por meio das disciplinas: Filosofia (definia as dimensões que compõem a definição de humanização) e Antropologia Filosófica (aplicaria tais definições numa dada realidade assistencial). Essa disciplina menciona o encontro entre papéis sociais, sugerindo o predomínio destes sobre a intersubjetividade, ou a intersubjetividade a despeito dos papéis sociais. Conclusão: Os programas das disciplinas do curso de graduação em enfermagem aqui analisados mostraram uma tendência ambígua na maneira de tratar a temática da humanização, ao mesmo tempo em que a maioria das disciplinas apresentou algum termo relacionado à humanização, somente a minoria o apresentou consistentemente

Correlação entre Inventário de Depressão de Beck e cortisol urinário em diabéticos tipo 2 / Correlación entre el inventario de Depresión de Beck y el cortisol urinario en diabeticos tipo 2 / Correlation between urine cortisol and scores on the Beck Depression inventory in patients with type 2 diabetes

OBJETIVO: Verificar a correlação entre o cortisol urinário e o Inventário de Depressão de Beck em diabéticos do tipo 2. MÉTODOS: O cortisol urinário foi avaliado em uma amostra composta por 40 pacientes da Liga de Controle de Diabetes da Disciplina de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e para a avaliação dos sintomas de depressão foi aplicado o Inventário de Depressão de Beck. RESULTADOS: Alta confiabilidade para o Inventário de Depressão de Beck(Alfa de Cronbach=0,920)e correlação significativa foi observada entre cortisol urinário e Inventário de Depressão de Beck(Spearman,r=0.523,p<0.001). CONCLUSÕES: Houve correlação entre cortisol urinário e Inventário de Depressão de Beck, demonstrando que estes indicadores são confiáveis na detecção de sintomas de depressão em diabéticos do tipo 2.

OBJECTIVE: To determine the relationship between urinary cortisol and scores on the Beck Depression Inventory in type 2 diabetics. METHODS: The sample consisted of 40 patients with type 2 diabetes from the diabetes control league of the discipline of endocrinology of the HCFM-USP. Measures consisted of urinary cortisol and depression symptoms using the Beck Depression Inventory. RESULTS: The Beck Depression Inventory had a Cronbach's alpha of 0.92. There was a statistically significant correlation between urinary cortisol and scores on the Beck Depression Inventory (Spearman r = 0.52, p < .001). CONCLUSIONS: The Beck Depression Inventory was found to be a reliable indicator of depressive symptoms in patients with type 2 diabetes. Urine cortisol is associated with the presence of depressive symptoms.

OBJETIVO: Verificar la correlación entre el cortisol urinario y el Inventario de Depresión de Beck en diabéticos del tipo 2. MÉTODOS: El cortisol urinario fue evaluado en una muestra compuesta por 40 pacientes de la Liga de Control de Diabetes de la Disciplina de Endocrinología del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo y para la evaluación de los síntomas de depresión fue aplicado el Inventario de Depresión de Beck. RESULTADOS: Alta confiabilidad para el Inventario de Depresión de Beck(Alfa de Cronbach=0,920) y correlación significativa observada entre el cortisol urinario e Inventario de Depresión de Beck (Spearman,r=0.523,p<0.001). CONCLUSIONES: Hubo correlación entre el cortisol urinario e Inventario de Depresión de Beck, demostrando que estos indicadores son confiables en la detección de síntomas de depresión en diabéticos del tipo 2.

Aconselhamento telefônico para cessação do tabagismo / Telephone counseling for tobacco cessation / Consejería telefónica en el cese del uso de tabaco

As intervenções que visam orientar e facilitar o abandono do hábito de fumar são componentes importantes enecessários no planejamento de programas de promoção da saúde. Este artigo tem a finalidade de descrever e avaliaruma nova forma de abordagem para cessação do tabagismo: a abordagem telefônica. O estudo foi realizado noCentro Promoção da Saúde (CPS) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(HCFMUSP). Foram feitos cinco contatos a dezoito clientes, por meio dos quais foram feitos aconselhamentos eintervenções baseadas nos preceitos da Teoria Cognitivo Comportamental. Na análise estatística foram utilizadosos testes de McNemar e Kappa. Os resultados mostraram que os clientes que receberam cinco contatos diminuírama quantidade de cigarros fumados e 16,7% dos indivíduos pararam completamente com o hábito de fumar. Estessugerem que o método pode ser uma alternativa no tratamento do fumante.

Interventions with the objective of guiding and facilitating smoking cessation are important strategies, as well as necessary for planning health promotion programs. This article proposes a new approach for smoking cessation: a telephone approach. This study was conducted at the Health Promotion Center of the Hospital de Clínicas, School of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP), Brazil. Eighteen patients were called five times receiving counseling and interventions based on the Cognitive Behavioral Theory. McNemar and Kappa tests were used for the statistical analysis. According to the results, patients who received five phone calls reduced their cigarette intake and 16.7% of them quit smoking, suggesting that this method can become an alternative in the treatment to quit smoking.

Las intervenciones dirigidas a orientar y facilitar el abandono del hábito de fumar son componentes importantes y necesarios en la planificación de programas de promoción de la salud. Este artículo tiene la finalidad de describir un nuevo enfoque parael cese del tabaquismo: el enfoque telefónico. El estudio fue realizado en el Centro Promoción de la Salud (CPS) del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (HCFMUSP), Brasil. Se hicieron cinco contactos con dieciocho pacientes y a través de los mismos se aconsejó e intervino tomando como base las normas de la Teoría Cognitivo-Comportamental. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de McNemar y Kappa. Los resultados mostraron que lospacientes que recibieron cinco contactos redujeron la cantidad de cigarros fumados y el 16,7% de los individuos pararon completamente con el hábito de fumar. Esto sugiere que el método puede ser una alternativa en el tratamiento del fumador.

Effect of cortisol levels on working memory performance in elderly subjects with Alzheimer's disease / Efeito dos níveis de cortisol no desempenho da memória operacional de idosos com doença de Alzheimer

BACKGROUND: Subjects with Alzheimer's disease (AD) have elevated cortisol levels as a result of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis dysfunction. Acute administration of hydrocortisone has been associated with working memory (WM) performance in young adults. OBJECTIVE: To investigate whether cortisol levels are associated with WM performance in subjects with AD. METHOD: Eighty subjects were included, comprising 40 patients with mild AD and 40 healthy elderly controls. WM was assessed using the Digit Span Backward test (DSB). Saliva samples were collected to determine cortisol levels. RESULTS: AD subjects had poorer performance on the DSB than controls (p=0.002) and also presented higher levels of cortisol than control group (p=0.04). No significant correlation was observed between the DSB and cortisol levels in both groups (r= -0.29). CONCLUSION: In this study, elevated cortisol levels were not associated with poorer WM performance in patients with AD or in healthy elderly subjects.

INTRODUÇÃO: Idosos com doença de Alzheimer (DA) apresentam elevados níveis de cortisol como resultado de uma disfunção no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA). A administração aguda de hidrocortisona tem sido associada ao desempenho da memória operacional (WM) em adultos jovens. OBJETIVO: Investigar se os níveis de cortisol estão associados com o desempenho na WM em pacientes com DA. MÉTODO: Oitenta indivíduos foram incluídos, sendo 40 pacientes com DA leve e 40 idosos saudáveis controles. WM foi avaliada a partir do teste de Extensão de Dígitos na ordem direta (DSB). Amostras de saliva foram coletadas para determinar os níveis de cortisol. RESULTADOS: Indivíduos com DA apresentaram pior desempenho no DSB (p=0,002) e maiores níveis de cortisol (p=0,04) do que os controles. Não foi observada correlação significativa entre DSB e níveis de cortisol em nenhum dos grupos (r= -0,29). CONCLUSÃO: Neste estudo, níveis de cortisol elevados não estão associados com pior desempenho da WM em pacientes com DA ou em idosos cognitivamente saudáveis.

Stressing factors and coping strategies used by oncology nurses / Fatores estressantes e estratégias de coping dos enfermeiros atuantes em oncologia / Factores estresantes y estrategias de coping utilizadas por los enfermeros que actúan en oncología

In the oncology specialty, many factors can result in occupational stress in nursing professionals. As an attempt to controlling this situation, individuals may use coping strategies. Coping is a cognitive and behavioral effort one uses to face a stressful situation. The aims of this study were to identify the stressful factors regarding oncology nurses, and to verify what coping strategies they use. Two questionnaires were used: a demographic data inventory, designed by the researcher, and the Folkman and Lazarus coping strategies inventory. The results showed that the main stressful factors for oncology nurses are patient death (28.6 percent), emergency situations (16.9 percent), relationship issues with the nursing team (15.5 percent), and work-process situations (15.5 percent). In the studied population, the main coping strategy used was positive reappraisal.

En la especialidad de Oncología son muchos los factores que pueden conducir al profesional de enfermería al estrés ocupacional. Para tratar de controlar esa situación, el individuo puede utilizar estrategias de coping, que es un esfuerzo cognitivo y de comportamiento utilizado frente a un evento que causa estrés. Los objetivos de este estudio fueron identificar los factores que causan estrés en los enfermeros que actúan en Oncología y verificar las estrategias de coping utilizadas por los mismos. Se utilizaron dos cuestionarios: uno para el inventario de datos demográficos construido por la autora y otro para el inventario de estrategias de coping de Folkman y Lazarus. Los resultados de la investigación muestran que los factores considerados más estresantes por los enfermeros de Oncología son: la muerte de los pacientes (28,6 por ciento), las situaciones de emergencia (16,9 por ciento), los problemas de relación dentro del equipo de enfermería (15,5 por ciento) y las situaciones relacionadas al proceso de trabajo (15,5 por ciento). En la población estudiada, la estrategia de coping más utilizada fue la de reevaluación positiva.

Na especialidade oncologia, são muitos os fatores que podem conduzir o profissional de enfermagem ao stress ocupacional. Para tentar controlar essa situação, o indivíduo pode utilizar estratégias de coping, que é um esforço cognitivo e comportamental utilizado frente a evento estressor. Os objetivos desse estudo foram identificar os fatores estressantes para enfermeiros que atuam em oncologia e verificar as estratégias de coping utilizadas pelos mesmos. Foram utilizados dois questionários: um inventário de dados demográficos, construído pela autora, e o inventário de estratégias de coping de Folkman e Lazarus. Os resultados da pesquisa mostram que os fatores considerados mais estressantes para os enfermeiros de oncologia são: o óbito dos pacientes (28,6 por cento), as situações de emergência (16,9 por cento), os problemas de relacionamento com a equipe de enfermagem (15,5 por cento) e as situações relacionadas ao processo de trabalho (15,5 por cento). Na população estudada, a estratégia de coping mais utilizada foi a reavaliação positiva.

Vulnerabilidade e sofrimento no trabalho do agente comunitário de saúde no Programa de Saúde da Família / Vulnerability and suffering in the work of a community health agent in the Family Health Program

A pesquisa, de natureza qualitativa, teve como núcleo de interesse investigativo as representações e as significações que um grupo de Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) possui acerca das vulnerabilidades para o sofrimento no trabalho a que estão expostos, assim como as próprias manifestações deste sofrimento ao desempenharem suas ações relativas ao Programa de Saúde da Família (PSF).A entrevista semi-estruturada com um grupo de ACSs, explorou o significado de ser ACS e a percepção da organização do trabalho; a análise foi embasada no referencial teórico-metodológico da hermenêutica e nas teorias relacionadas à psicodinâmica do trabalho. Os achados mostram a existência de uma importante vulnerabilidade ao sofrimento, gerada principalmente pela ideação idealizada da própria prática e pela escassa perspectiva de rearranjo dos ingredientes constitutivos da organização do trabalho, já que este profissional depende de fatores alheios ao seu espectro de alcance, que inclui as limitações do modelo assistencial proposto pelo PSF.

This qualitative research was aimed at investigating the representations and significations that a group of community health agents (CHAs) has concerning the vulnerabilities for suffering in their work to which they are exposed to, as well as the manifestations of this suffering as they perform their actions in the Family Health Program (PSF, in the Portuguese language acronym). The semi-structured interview with the group of agents explored the meaning of being a CHA and their perception of their work organization; the analysis was based on the hermeneutics theoretical-methodology referential and on the theories related to labor psychodynamics. The findings show the existence of considerable suffering vulnerability, generated by an idealized ideation of the practice and by the scarce perspective for rearranging the constitutive ingredients of work organization, since these professionals depend on factors that are beyond their grasp, which include the limitations of the assistential model proposed by the PSF.

La investigación, de naturaleza cualitativa, tuvo como centro de interés un grupo de Agentes Comunitarios de Salud (ACSs) sobre las vulnerabilidades para el sufrimiento en el trabajo a que están expuestos, al desempeñar sus acciones profesionales en el Programa Salud de la Familia (PSF).La entrevista semi estructurada exploró el significado de ser ACS y la percepción de la organización del trabajo; el análisis fue efectuado con base al referencial teórico-metodológico de la hermenéutica y de las teorías relacionadas a la psicodinámica del trabajo.Los descubrimientos muestran la existencia de una importante vulnerabilidad al sufrimiento, generada principalmente por la creación de las ideas idealizadas de la propia práctica y por la escasa perspectiva de la disposición de los ingredientes constitutivos de la organización del trabajo, siendo que el profesional depende de factores ajenos a su espectro de alcance, que incluyen las limitaciones del modelo asistencial propuesto por el PSF.

Abordagem telefônica como estratégia para promoção da saúde / Telephone-based approach for health promotion

A adoção de hábitos saudáveis como a prática de atividades físicas é um dos comportamentos que ajudamos indivíduos a melhorarem a saúde, além de prevenir doenças crônicas. O desenvolvimento de técnicas que facilitema adoção de hábitos mais saudáveis pela população é uma importante estratégia na busca da melhoria dasaúde da população. Este estudo tem a finalidade de avaliar a eficácia de uma abordagem telefônica na promoçãoda prática de atividade física. Foram aconselhados 14 indivíduos em 5 ligações com o intervalo de um a dois meses.A metodologia utilizada mostrou-se eficaz, produzindo efeitos positivos na mudança de comportamento. Concluiuseque metade dos sedentários passou a praticar atividade física.

Coping in aged people with Alzheimer's disease

The intensity of stress experiences and elaboration of coping essentially depend on individuals' cognitive assessment. Considering the cognitive impairment of elderly persons with Alzheimer's disease (DA), this study aimed to identify their coping style. The Jalowiec Coping Inventory was applied to 60 elderly, 30 in the control group and 30 in the DA group. The results demonstrated a predominance of emotion-focused coping in the DA group and problem-focused coping in the control group, but the difference was not statistically significant (p=0.124). In addition, it was observed that individuals with better cognitive development in the DA group selected problem-focused coping strategies (p=0.0074). Thus, it seems there is a tendency to select evasive and emotional control strategies in demented elderly with worsened cognitive performance, rather than attempting to solve the problem or minimize its consequences.

La elaboración de estrategias de ataque a las situaciones estresantes depende de la evaluación cognitiva hecha por el individuo. Considerando el déficit cognitivo de los ancianos con la enfermedad de Alzheimer (DA), este estudio tuvo por objetivo verificar el estilo de coping predominantemente utilizado por ellos. Para esto, fue aplicado el inventario de Coping de Jalowiec en 60 ancianos, de los cuales 30 individuos eran cognitivamente saludables (grupo control) y 30 individuos con DA. Se observó un predominio del coping enfocado en la emoción en el grupo DA y enfocado en el problema en el grupo control, aunque no hubo una diferencia significativa. Así, parece haber una tendencia, en los ancianos con demencia, a elegir estrategias evasivas y de control emocional, en detrimento de la tentativa de solucionar el problema o minimizar sus consecuencias.

A intensidade da experiência do estresse e a elaboração do coping dependem, fundamentalmente, da avaliação cognitiva feita pelo indivíduo. Considerando o déficit cognitivo de idosos com doença de Alzheimer (DA), este estudo teve por objetivo identificar o estilo de coping utilizado por eles. Para isso, foi aplicado o Inventário de Coping de Jalowiec em 60 idosos, sendo 30 do grupo controle e 30 com DA. Os resultados evidenciaram o predomínio do coping focado na emoção no grupo DA e focado no problema no grupo controle, porém, não houve diferença significativa (p=0,124). Além disso, observou-se que, quanto melhor o desempenho cognitivo dos idosos com DA, maior a tendência em utilizar estratégias de coping focadas no problema (p=0,0074). Assim, parece haver tendência à seleção de estratégias evasivas e de controle emocional nos idosos dementes com pior desempenho cognitivo, em detrimento da tentativa de solucionar o problema ou minimizar suas conseqüências.

As representações das práticas profissionais no domicílio: entre antigos e novos referenciais / Representations of professional practices in home care: between old and new references

A assistência domiciliar (AD) é uma prática recente na forma como se delineia na atualidade. O referencial do modelo psicossocial foi ministrado aos participantes de um curso de capacitação. Situações vivenciadas no domicílio, registradas no início e reapresentadas ao término do curso, são discutidas neste trabalho que tem como objetivo apresentar de forma reflexiva as experiências marcantes vivenciadas por profissionais que atuam na AD, e fizeram esse curso. Verificou-se que os profissionais tinham dificuldades para identificar os problemas principais dessas experiências, que se relacionavam à questão da relação humana e os seus conflitos, trama de sentidos que sustenta a dinâmica familiar.

Processos de enfrentamento do estresse e sintomas depressivos em pacientes portadores de retocolite ulcerativa idiopática / Stress coping strategies and depressive symptoms among ulcerative colitis patients

Neste estudo se investigou as formas de enfrentamento do estresse e a presença dos sintomas depressivos em 100 indivíduos portadores de retocolite ulcerativa idiopática (RCUI), usuários do Ambulatório de Doenças Inflamatórias do HCFMUSP, que foram comparados com 100 indivíduos acompanhantes de pacientes de outra unidade da mesma instituição, isentos da doença. A metodologia consistiu de aplicar aos dois grupos o Inventário de Estratégias de Enfrentamento de Folkman e Lazarus e o Inventário de Depressão de Beck. As estratégias de enfrentamento mais utilizadas pelo grupo de doentes foram Suporte Social (47%) e Reavaliação Positiva (40%), e no grupo controle ocorreu predomínio da estratégia Reavaliação Positiva (52%). Quanto ao transtorno de humor, 71% dos portadores de RCUI não apresentavam sintomas depressivos (contra 78% do grupo controle), 9% apresentavam disforia (contra 9% do grupo controle) e 20% sintomas depressivos (contra 13% do grupo controle).

This study investigated associationsbetween the ways for copingwith stress and the presenceof depressive symptoms in asample of 100 ulcerative colitis(UC) outpatients who are treatedat the Inflammatory BowelDisease Clinic at the School ofMedicine of the University ofSão Paulo’s Hospital das Clínicas,in the city of São Paulo. Patientswere compared to a control groupmade up of 100 healthy subjectswho kept company to otherpatients at another unit of thesame hospital. To both groupswere applied the Folkman andLazarus’s Coping StrategiesQuestionnaire and the BeckDepression Inventory. Copingstrategies most referred to by patientswere social support (47%)and positive reappraisal (40%);in the control group, the mostreported coping strategy waspositive reappraisal (52%). As tohumor disorders, 71% of the UCpatients were found to show nodepressive symptoms (controlgroup’s: 78), 9% presenteddysphoria (control group: 9%),and 20% showed depressivesymptoms (control group: 13%)

En este estudio se investigó lasformas de enfrentamiento delestrés y la presencia de los síntomasdepresivos en 100 individuosportadores de rectocolitis ulcerosaidiopática (RCUI), usuariosdel Consultorio Externo de EnfermedadesInflamatorias delHCFMUSP, que fueron comparadoscon 100 individuos acompañantesde pacientes de otraunidad de la misma institución,libres de la enfermedad. A metodologíaconsistió en aplicar a losdos grupos el Inventario de Estrategiasde Enfrentamiento deFolkman y Lazarus y el Inventariode Depresión de Beck. Lasestrategias de enfrentamiento másutilizadas por el grupo deenfermos fueron Soporte Social(47%) y Reevaluación Positiva(40%), y en el grupo controlpredominó la estrategia ReevaluaciónPositiva (52%).En cuantoal trastorno del humor, 71% delos portadores de RCUI nopresentaron síntomas depresivos(contra el 78% del grupo control),9% presentaron disforia (contrael 9% del grupo control) y el 20%síntomas depresivos (contra el13% del grupo control).

Modelos clínicos e psicossocial de atenção ao indivíduo e à família na assistência domiciliar: bases conceituais / Clinical and psychosocial models of attention to the individual and the family in home care: conceptual frameworks

Prestar assistência no domicílio tem sido uma prática em expansão no Brasil. No entanto, o modelo de assistência tem se baseado no modelo clínico e hospitalar. Este artigo tem como objetivo propor referenciais teóricos para um modelo de atenção voltado à assistência domiciliar, considerando a dimensão psicossocial. São apresentadas, didaticamente separadas, as bases conceituais dos modelos clínico e psicossocial, apesar de serem indissociáveis, de modo a contribuir para o aprimoramento de uma prática que seja capaz de agregar expressões da pessoa e do contexto enquanto elementos de uma dinâmica psicossocial.

Home care is a rapidly expanding segment in Brazil. The model currently applied to home care is based on clinical and hospital models. The objective of thisarticle is to propose theoretical frameworks that can be applied to home care by taking into account its psychosocial dimension. Although indivisible, the conceptual frameworks of the clinical and the psychosocial models are broken down, for clarity purposes, in order to contribute to the improvement of practices, so as to add personal expressions and contexts aselements of psychosocial dynamics.

Prestar asistencia en el domicilio ha sido una práctica en expansión en el Brasil. No obstante, el modelo de asistencia se ha basado en el modelo clínico y hospitalario. Este artículo tiene comoobjetivo proponer referenciales teóricos para un modelo de atención volcada a la asistencia domiciliaria, considerando ladimensión psicosocial. Se presentan las bases conceptuales del modelo clínico y psicosocial, didácticamente separados, a pesar de no ser disociables, como unacontribución al perfeccionamientode una práctica capaz de agregar expresiones de la persona y del contexto en cuanto elemento de una dinámica psicosocial.

Assistência domiciliar: a mobilização de conceitos de profissionais a partir de uma intervenção pedagógica / Asistencia domiciliaria: la movilización de conceptos de profesionales desde una intervención pedagógica / Home care: mobilization of professional concepts using pedagogic intervention

A assistência domiciliar (AD) é uma prática que está se consolidando no nosso país. Um curso de capacitação para a assistência domiciliar numa abordagem psicossocial foi oferecido para profissionais de nível superior, com experiência na área. Este artigo tem como objetivo apresentar de maneira reflexiva as mobilizações nos sistemas de conceitos de profissionais que atuam na AD, a partir de uma intervenção pedagógica. Para construir e analisar os esquemas conceituais, utilizaram-se os pressupostos da formação de conceitos. Verificou-se que houve a mobilização dos conceitos da abordagem psicossosial apresentadas no curso, uma vez que existiu uma re-apresentação do conceito, num novo sentido e com novos elementos constitutivos, o que demonstra que a intervenção pedagógica foi uma estratégia importante e decisiva para se atingir o propósito do curso.

Home care is a practice currently undergoing consolidation in Brazil. A course on the psychosocial dimension of home care was given to healthcare professionals who work in this area. The objective of this paper is to show in a reflective way the mobilization of conceptual framework by these professionals, using a pedagogic intervention. The assumptions of concept formation were used. The data showed that there were mobilizations of concepts of the psychosocial approach implemented in this course because the concepts were presented in a different meaning and with new elements. These results showed that the pedagogic intervention constituted an important strategy to reach the goal of the course.

La asistencia domiciliaria es una práctica que se está consolidando en nuestro país. Un curso de capacitación para la asistencia domiciliaria, con abordaje psicosocial, se les ofreció a los profesionales de nivel superior, con experiencia en el área. Este artículo tiene como objetivo presentar, de manera reflexiva, las movilizaciones en los sistemas de conceptos de esos profesionales, desde una intervención pedagógica. Para construir y analizar los esquemas conceptuales, se utilizaron los presupuestos de la formación de conceptos. Se constató que hubo movilización de los conceptos de abordaje psicosocial presentados en el curso, ya que existió una representación del concepto, en un nuevo sentido y con nuevos elementos constitutivos, lo que demuestra que la intervención pedagógica fue una estrategia importante y decisiva para alcanzar el propósito del curso.

A Pós-Graduação na área de saúde do adulto e sua mobilização de recursos cognitivos / The adult health graduate area in nursing and its cognitive resource mobilization

O estudo apresenta uma análise da produção científica no período de 1994 a 2002 da área em questão, evidenciando as potencialidades do processo de desenvolvimento cognitivo de seus pesquisadores na área de Enfermagem. Identifica, ainda, os desafios que se apresentam no sentido de responder às interlocuções teóricas mais sintonizadas com a matriz geradora de distintas expressões de vida, de saúde e de doença dos adultos, foco dos investimentos de seus docentes.

This study analyses the scientificproduction of the adult healthbetween 1994 and 2002, showingthe potentialities of the processof cognitive development inresearchers in the Nursing area.It also identifies the challenges foranswering the theoretical dialoguesbetween the generative matrixof different life, health andillness expressions, which is theaim of its faculty.

En este estudio se presenta unanálisis de la producción científicaen el período de 1994 al 2002 delárea en cuestión, evidenciando laspotencialidades del proceso dedesarrollo cognitivo de sus investigadores en el área de Enfermería.Identifica, aún, los desafíos quese presentan en el sentido deresponder a las interlocucionesteóricas que más sintonizan conla matriz generadora de distintasexpresiones de vida, de salud yde enfermedad de los adultos,foco de inversión de sus docentes.

O conhecimento científico como valor no agir do enfermeiro / Knowledge scientific as value in the nurse's acting

O estudo teve como finalidade conhecer o valor que sustenta o agir do enfermeiro. Optou-se pela pesquisa qualitativa, pautada na hermenêutica. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com oito enfermeiras que atuam em unidades de internação do Hospital São Paulo. Pela análise dos significados apreendidos nos discursos foi possível identificar o conhecimento científico como valor e como meio de obter segurança no agir e assegurar o poder.

This study with the objective toknow the as values that supportsthe action of the nurse. It was aqualitative research based onhermeneutic. Data were obtainedby means of an interview recordedby eight nurses working at theHospitalization Units of theHospital São Paulo. By means ofthe meaning obtained fromspeeches, it was possible toidentify knowledge scientific amean to obtain safety in the actingand to assure power.

La finalidad de este estudio fue conocer el valor que sustenta el actuar del enfermero. Se optó por la investigación cualitativa, basada en la hermenéutica. Los datos fueron obtenidos por mediode entrevista grabada a ocho enfermeras actuantes en las unidades de internamiento del Hospital São Paulo. Por el análisis de los significadosaprehendidos en los discursos fueposible identificar el conocimientocientífico como medio para obtener seguridad en el actuar y asegurar el poder.

Competências psicossociais para a assistência domiciliar / Psichosocial competence to home care

A assistência domiciliar é uma realidade no nosso país. O profissional que atua nessa área se insere no contexto do indivíduo e da família, o que leva à necessidade de desenvolver competências ampliadas para além das clínicas. Este trabalho tem como objetivo apresentar as competências psicossociais dos profissionais que prestam assistência no domicílio. São apresentadas as competências gerais e específicas assim como as necessárias para a proposição de intervenções psicossociais. Como desafio profissional existe a necessidade de conhecer as bases conceituais do modelo psicossocial e buscar a capacitação, nesse modelo, para lidar com as diferentes situações que ocorrem no contexto domiciliar.